工人日报:让医保蛀虫无处遁形,确保医保基金安全 - 高端装备 -

当前位置:首页  >  高端装备  > 正文

工人日报:让医保蛀虫无处遁形,确保医保基金安全

工人日报:让医保蛀虫无处遁形,确保医保基金安全
2021-10-12 14:06:14

  本报评论员 韩韫超

  骗保会伤及很多患者的权利。骗保横行,必然导致医保基金这个池子中的水量非正常流失、减少,甚至导致一些医疗机构难以为医保患者提供正常的医疗服务。

  医院职工每介绍一个病人提成300元!四川省达州市宣汉县民泰医院院长带头骗保,通过内部全流程造假,有组织地实施诈骗医保基金违法犯罪活动,涉案金额高达1100万元——据《中国经济周刊》报道,近日,公安部通报今年4月以来公安部会同国家医保局、卫健委部署开展以假病人、假病历、假票据为重点的专项整治行动情况。截至9月底,全国共打掉犯罪团伙251个,抓获犯罪嫌疑人3819名,追缴被骗医保基金2.3亿元。

  假病情、假住院、假病历、假检查项目、假化验数据、假护理记录、假执行医嘱、假开药、假治疗,当某些医疗机构及相关人员成了骗保的“戏精”,不仅严重侵害患者合法权益,危害国家医疗保障基金安全,而且严重损害医疗机构公信力。

  现实中,一些医院为骗取医保费,费尽心机在收费、住院、检查、治疗、用药、病历等项目和环节上动手脚。仅今年以来,国家医保局曝光台已先后公布了五期共计49件医疗机构欺诈骗保案。在2018年至2020年所检查的医药机构中,更是有将近一半存在违法违规使用医保基金问题。尽管近年来国家加大力度整治医保诈骗行为,但上述数字传递出的信息依然令人喜忧参半,这一方面说明医保诈骗案件频发的局面得到了初步遏制,另一方面也反映出打击医保诈骗形势仍十分严峻。

  在“国家的便宜不占白不占”的利益诱惑下,少数医院的财务人员、负责医保工作的人员、监管部门工作人员等“内鬼”涉案,加大了发现和查处此类案件的难度;黑心中介专门收集患者资源、撮合医患双方形成骗保利益同盟,为医疗机构骗保“煽风点火”。更关键的,类似案件频发也暴露出现行医疗报销制度和执行尚存某些漏洞。如何科学设计医保起付线、门急诊报销比例等,如何高效率追踪药品、医疗器械及相关医疗服务的价格与真实使用、实施情况,如何敏锐监测不正常医保费用流向等,这些都是与骗保作斗争必须面对的重要问题。

  医保基金是百姓的“看病钱”“救命钱”。近年来,我国通过一系列改革,努力提升医保的保障范围和能力,建成了世界上规模最大的基本医疗保障网,成就来之不易。在这一进程中,打击骗保,堵上某些医药机构欺诈、骗保的口子,确保医保基金安全,无疑是我们必须攻克的一道难关。

  首先,全社会要对打击骗保的重要性有充分认识。骗保会伤及很多患者的权利。骗保横行,必然导致医保基金这个池子中的水量非正常流失、减少,甚至导致一些医疗机构难以为医保患者提供正常的医疗服务。

  其次,监管部门要建立覆盖医疗机构、医务人员、药品供应商、参保患者的信息系统,善用新技术手段提高发现和查处骗保案件的能力,加强对医疗机构关键部门和岗位人员的监督和盯防,还可以引入第三方力量参与医保基金的监管。眼下,一些地方聘任社保监督员,运用人脸识别、大数据手段落实就医实名制,将定点医药机构纳入医保诚信评价体系等,都是积极有益的探索。

  此外,要加强宣传教育,全方位压缩医疗机构骗保操作空间,斩断整条骗保利益链。目前,《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等一系列法规剑指医疗骗保行为,在现实中发挥了很大作用。今后,有必要通过更及时的执法通报、典型曝光等以案普法,警示相关医疗机构和人员不要以身试法。

  还有多少诈骗医保基金的机构及人员在暗处藏匿?保持严打欺诈骗保行为的高压态势,在全社会拉起不敢骗、不能骗的“高压线”,让医保蛀虫无处遁形,我们必须打赢这场医保基金保卫战。 【编辑:梁静】

标签:

(责任编辑:news01)
陕西彬长矿业公司胡家河矿发生一起局部冒顶事故致4人死亡

陕西彬长矿业公司胡家河矿发生一起局部冒顶事故致4人死亡

  新华社西安10月12日电(记者薛天、张思洁)记者从陕西煤业化工集团有限公司及咸阳市委宣传部获悉,10...
10-12 14:06:21
京秦高速遵秦段加紧施工建设

京秦高速遵秦段加紧施工建设

  目前,由中建路桥集团参与承建的京秦高速公路遵(遵化)秦(秦皇岛)段正在加紧施工,各项工程进展顺利...
10-12 14:06:21
护航法治中国行稳致远

护航法治中国行稳致远

  【坚持和完善人民代表大会制度】   检查21部法律和1个决定的实施情况,听取审议“一府一委两院”...
10-12 14:06:21
记录历史的耄耋老兵:让家乡的英雄故事永流传

记录历史的耄耋老兵:让家乡的英雄故事永流传

  中新网石家庄10月12日电 题:记录历史的耄耋老兵:让家乡的英雄故事永流传  作者 赵丹媚  见...
10-12 14:06:21
山西因灾停电用户95%以上已恢复供电

山西因灾停电用户95%以上已恢复供电

  新华社太原10月12日电(记者梁晓飞)记者12日从国网山西省电力公司了解到,受近日强降雨影响,山西运...
10-12 14:06:20
浙江仙都黄帝祭典弦歌不绝 慎终追远赓续中华根脉

浙江仙都黄帝祭典弦歌不绝 慎终追远赓续中华根脉

  中新网丽水10月12日电(记者 范宇斌)四海同心祭始祖,共同富裕启华章。辛丑(2021)年中国仙都祭祀轩...
10-12 14:06:20
教育部:校外培训机构登记为非营利前暂停招生收费

教育部:校外培训机构登记为非营利前暂停招生收费

  记者12日从教育部了解到,教育部校外教育培训监管司近日就校外培训机构“营改非”工作作出部署,要...
10-12 14:06:20
山西介休部分村庄启动灾后消杀防疫

山西介休部分村庄启动灾后消杀防疫

  中新网晋中10月12日电 (记者 陆祁国)随着抽排洪水作业进度加快,部分村庄积滞洪水水位明显下降。1...
10-12 14:06:20
中国新疆“河狸公主”:一百万中国青年救助保护河狸

中国新疆“河狸公主”:一百万中国青年救助保护河狸

  (生物多样性大会)中国新疆“河狸公主”:一百万中国青年救助保护河狸  中新社昆明10月12日电 题...
10-12 14:06:20
“母亲河畔的中国”网络主题活动在河南开封启动

“母亲河畔的中国”网络主题活动在河南开封启动

  中新网开封10月12日电 12日上午,“母亲河畔的中国”网络主题活动启动仪式在河南开封举行。  本...
10-12 14:06:20
陕煤彬长公司一煤矿发生局部冒顶事故 4人死亡

陕煤彬长公司一煤矿发生局部冒顶事故 4人死亡

  记者从陕西省咸阳市委宣传部获悉,10月11日13时50分许,陕煤彬长公司胡家河煤矿402104工作面发生局...
10-12 14:06:19
广东海警局联合广东省公安厅开展“清湾行动” 查获非法船舶860艘

广东海警局联合广东省公安厅开展“清湾行动” 查获非法船舶860艘

  中新网北京10月12日电 为坚决遏制珠江口水域走私活动多发态势,坚决打击违法犯罪分子嚣张气焰,全...
10-12 14:06:19
浙江长兴公安摧毁一盗掘古墓犯罪团伙 追回文物40余件

浙江长兴公安摧毁一盗掘古墓犯罪团伙 追回文物40余件

  中新网湖州10月12日电(施紫楠 吴俊杰)在小说和影视剧中,盗墓者常被称为“摸金校尉”,十分神秘。...
10-12 14:06:19
山西 陕西两地加紧防汛救灾

山西 陕西两地加紧防汛救灾

  央视网消息(新闻联播):山西、陕西两地加紧防汛救灾。今天(10月11日),财政部、应急管理部向两省紧...
10-12 14:06:19
强降雨致山西公路灾损6021.36公里

强降雨致山西公路灾损6021.36公里

  记者今天(10月12日)从山西省人民政府召开的新闻发布会上了解到,受连续强降雨影响,山西公路交通基...
10-12 14:06:19
哈尔滨多地风险等级调整为低风险

哈尔滨多地风险等级调整为低风险

  中新网哈尔滨10月12日电 (记者 刘锡菊)12日,哈尔滨市应对新冠肺炎疫情工作指挥部发布关于调整哈...
10-12 14:06:19
南京破获一起非法制作出租游戏账号案:未成年人5元租个账号就能打游戏

南京破获一起非法制作出租游戏账号案:未成年人5元租个账号就能打游戏

  中新网南京10月12日电 (记者 申冉)非法购买大量个人信息,与游戏账号进行绑定,制成经过“实名认...
10-12 14:06:18
10月2日至7日 山西出现有气象记录以来秋季最强降水过程

10月2日至7日 山西出现有气象记录以来秋季最强降水过程

  记者今天从山西省人民政府召开的新闻发布会上了解到,6月份入汛以来,受低涡切变线和西太平洋副热带...
10-12 14:06:18
台风“圆规”将于13日下午到夜间登陆海南岛

台风“圆规”将于13日下午到夜间登陆海南岛

  中新网海口10月12日电 (符晓虹 李凡 翁小芳)据海南省气象台12日介绍,今年第18号台风“圆规”(强...
10-12 14:06:18
哈尔滨11日新增治愈出院本土确诊病例15例

哈尔滨11日新增治愈出院本土确诊病例15例

  中新网哈尔滨10月12日电 (记者 刘锡菊)12日,哈尔滨市卫健委发布哈尔滨市10月11日0-24时疫情通报...
10-12 14:06:18
涉案金额756亿元!甘肃特大地下钱庄案终告破

涉案金额756亿元!甘肃特大地下钱庄案终告破

  外汇管理部门与公安机关日前在甘肃联合破获一起特大地下钱庄案件,涉案金额高达756亿元,沉重打击了...
10-12 14:06:17
强降雨致山西因灾死亡15人 直接经济损失50.29亿元

强降雨致山西因灾死亡15人 直接经济损失50.29亿元

  今天(10月12日)上午10时,山西省召开防汛救灾新闻发布会,通报相关情况。  记者今天从山西省人民...
10-12 14:06:17
强降雨致山西因灾死亡15人 直接经济损失50.29亿元

强降雨致山西因灾死亡15人 直接经济损失50.29亿元

  中新网10月12日电 10月12日,山西省召开防汛救灾新闻发布会,通报相关情况。据介绍,截至目前,此...
10-12 14:06:17
特写:养老院的78位老人:雨过天晴,我们回家

特写:养老院的78位老人:雨过天晴,我们回家

  中新网晋中10月12日电 题:养老院的78位老人:雨过天晴,我们回家  中新网记者 杨杰英  “洪...
10-12 14:06:17
新型诈骗套路难防“领导”喊你转账,转吗?

新型诈骗套路难防“领导”喊你转账,转吗?

  “领导”加你微信,关心你的工作和生活,还约你到他办公室安排工作?先别激动,这可能是一场网络骗...
10-12 14:06:17
10月以来山西发生地质灾害33起 地质灾害防治工作形势非常严峻

10月以来山西发生地质灾害33起 地质灾害防治工作形势非常严峻

  10月以来山西发生地质灾害33起 地质灾害防治工作形势非常严峻  记者今天(10月12日)从山西省人民...
10-12 14:06:17
付款不被骗、上网不留痕……这些“黑科技”现身2021年国家网络安全宣传周

付款不被骗、上网不留痕……这些“黑科技”现身2021年国家网络安全宣传周

  在反诈盲盒中体验如何保住自己的“钱袋子”,在现场观摩如何安全上网不留痕迹,大型油气企业如何远...
10-12 14:06:16
受台风“圆规”影响 福建多处景点关闭

受台风“圆规”影响 福建多处景点关闭

  受今年第18号台风“圆规”及冷空气共同影响,福建省附近海上风力逐渐加大,为确保安全,自2021年10...
10-12 14:06:16
浙江女子10天前看人杀鸭感染鹦鹉热:39℃高烧 乏力干咳

浙江女子10天前看人杀鸭感染鹦鹉热:39℃高烧 乏力干咳

  浙江女子突发39℃高烧,路都走不了!近期出现一人感染后身亡,医生紧急提醒……  “乏力,发热,...
10-12 14:06:16
95后姑娘坚持画云千余天 网友:温柔笔触里有浪漫诗意

95后姑娘坚持画云千余天 网友:温柔笔触里有浪漫诗意

  95后湖北姑娘坚持画云千余天   千万网友称赞:她温柔的笔触里有种浪漫的诗意  你喜欢看云吗?...
10-12 14:06:16

为您推荐

精彩推送